血栓阻塞爭分奪秒! 竹縣重度級急救責任醫院團隊救治重度腦中風病人焦點時報-新竹 記者羅大元 (2024-10-18 14:31:47)

▲東元綜合醫院肩負新竹縣重度級急救責任醫院，具備「腦中風取栓團隊」由多位經驗豐富的心導管醫療人員所組成。圖係神經內科蔡坤璋主治醫師提醒，時間賽跑就是大腦存活的關鍵！(圖／東元綜合醫院提供)

【焦點時報/記者羅蔚舟報導】東元綜合醫院接連成功救治因腦中風栓塞的病人，第一位病人為56歲王先生，居住新竹縣竹東鎮，事發當天，太太傍晚五點返家時，發現丈夫倒臥在廁所門口，無法言語且右側肢體無力，緊急送往東元綜合醫院急診室救治，病人抵達醫院時，意識不清，呈現半昏迷狀態，到院40分鐘內醫療團隊經電腦斷層迅速診斷為急性大腦動脈栓塞(缺血性腦中風)，立即啟動「腦中風取栓團隊」，緊急執行「腦中風動脈取栓術(Intra-arterial Thrombectomy)」，僅耗時37分鐘成功取出堵塞腦部的血栓，成功將男子救回一命。

▲神經內科蔡坤璋主治醫師擁有累積超過百例的取栓手術經驗，醫師提醒，時間賽跑就是大腦存活的關鍵！當病人出現口角歪斜、言語不清、失語、肢體活動障礙、感覺障礙、視力下降、視野缺損、眩暈、吞嚥困難，甚至意識障礙、昏迷等，應第一時間送至有能力執行取栓手術的醫院，力爭在黃金時間內挽救功能障礙。(圖／東元綜合醫院提供)

另一名病人是67歲黃女士，患有糖尿病，晚間11點入睡後，隔日早晨8點被家人發現無法表達且右側肢體完全無力，眼睛目視向左偏，送醫診斷為中大腦動脈阻塞導致重度腦中風，經腦中風取栓團隊立即執行取栓術搶回一命。黃女士術後恢復狀況相當良好，清醒後即恢復自我意識，在兩週內便康復，並可行走出院，後續接受門診復健，能夠自理日常生活。

東元綜合醫院神經內科蔡坤璋主治醫師表示，56歲王先生與67歲的黃女士到院時，經由影像檢查認定為大腦動脈阻塞，因無法確認真正中風發生的起始點，因此不建議注射靜脈血栓溶解劑，考量血栓溶解劑需在發病4.5小時內使用，以達到最佳效益，且對於大血管阻塞的打通率較不理想，因此判斷應立即執行取栓手術，為患者爭取寶貴時間，採用減少腦血管損傷的手法抽吸血栓，順利打通血管。

兩個個案阻塞的血管皆為常見且重要的中大腦動脈，阻塞原因大多來自心臟產生的血栓或是腦部血管的慢性狹窄所導致。如56歲王先生的腦部血管取栓後發現有重度狹窄；67歲的黃女士，到院發現腦中風主因為陣發性心房顫動，常因自律神經失調，導致睡覺時好發而引起腦部血管栓塞。

神經內科蔡坤璋主治醫師說，腦中風可分為缺血性及出血性，「急性缺血性中風」是指腦動脈栓塞造成腦細胞缺氧而死亡，依腦組織損傷位置，損害人體言語表達和理解能力、肢體無力麻木、視覺失明，更嚴重可能意識不清和呼吸抑制，尤其是大血管栓塞更為嚴重，死亡率及嚴重失能比率大幅上升。

蔡坤璋醫師解釋，「腦中風動脈取栓術」適用於24小時內大血管堵塞的患者。手術過程，醫師會從病人鼠蹊部的股動脈進行穿刺，將取栓導管或支架沿著腹主動脈通過主動脈弓到頸動脈或椎動脈，再抵達腦部阻塞的血管區域(如圖3)，進行抽吸血栓或支架取栓，治療中需盡可能避免損傷血管，慎防引發致命的腦出血或相關併發症，因此取栓是一項要求極高的手術，尤其是遇到病人血管壁薄、彎曲或鈣化時，導管需克服各種阻力，才能精準、安全地進行血栓移除。

「腦中風平均缺氧一分鐘，將導致約200萬個腦細胞死亡。」醫師提醒，早期預防與救治時間賽跑就是大腦存活的關鍵！當病人出現口角歪斜、言語不清、失語、肢體活動障礙、感覺障礙、視力下降、視野缺損、眩暈、吞嚥困難，甚至意識障礙、昏迷等，應第一時間送至有能力執行取栓手術的醫院或是選擇就近醫院先接受血栓溶解劑治療後再轉送，力爭在最短時間內打通血管挽救功能障礙。日常生活也應注重三高（高血壓、高血糖、高血脂）的控制和注意是否有心律不整的症狀，並定期進行健康檢查，減少腦中風風險。

東元綜合醫院副院長黃禹仁表示，該院肩負新竹縣重度級急救責任醫院，具備「腦中風取栓團隊」由多位經驗豐富的心導管醫療人員所組成，並跨科整合醫療資源包括：神經內科、心導管室、急診科、放射科、復健科、營養科和藥劑部等，確保病人從術前到術後都能得到全方位的照護，成為新竹地區民眾健康守護醫院。