（軍聞社記者陳彥樺臺北21日電）三軍總醫院今日召開記者會，說明該院放射科診斷部在肝癌醫療研究成果，晚期肝癌患者在接受多元合併治療方式後，提升「降期」機率，爭取手術或換肝機會。
三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲表示，根據衛福部統計，台灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌是我國主要十大死亡癌症中的第二名，且與肺癌已經連續42年排名前兩名。臺灣肝癌治療已日趨多元化，早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術；單顆小於3公分的腫瘤也可透過手術達到根治效果。然而，中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元。通常患者在診斷確定後，會透過腫瘤治療團隊討論，針對不同的狀況提出個別化的治療建議。
張主任指出，針對晚期肝癌的治療方式，近幾年已有重大的改變。國內外大型研究發現，不同於過去使用的單一標靶藥物，新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合對於晚期肝癌的治療效果明顯優於單一標靶藥物治療。對於無法手術的中晚期肝癌患者，若能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，大約有20%至30%的患者仍可透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。而其他部分中晚期肝癌病人，雖無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療，存活期的中位數可能延長至30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。
張主任舉例，病患張先生於2021年被診斷出肝癌，不到半年時間腫瘤快速惡化為晚期肝癌，並侵犯多葉大面積肝臟，同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯，無法手術切除。因此，外科醫師將病人轉介至放射科，施行玻璃釔90體內放射微球治療。術後追蹤至今超過兩年半，最近的影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大，腫瘤幾乎完全消失，張先生亦獲得良好的生活品質。
張主任說，目前三總使用的栓塞治療方式主要有傳統化療栓塞、載藥微球栓塞及體內放射治療。傳統化療栓塞的效果相對短暫且副作用大；載藥微球栓塞則讓化療藥物深入細小血管，效果持續較久，副作用較輕，但針對大顆的肝臟腫瘤需要頻繁治療；而體內放射治療，即玻璃釔90微球治療，則將高放射性的微球注入肝動脈，微球集中在腫瘤微細血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量，效果可持續3到6個月，且不適感較輕微。
張主任強調，玻璃釔90微球治療的最大優勢在於適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者提供根治機會。根據三總的經驗，有20%的患者在治療後成功進行手術或換肝，打破傳統治療的瓶頸。
不過，張主任也指出，該療法並非適用於所有患者，治療前需經過兩階段評估。第一階段評估微小血管分布及劑量，若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例，就不建議使用，以避免肺部纖維化等問題；適合者則進行第二階段為期約兩週的精準治療。目前中晚期肝癌治療已不再單打獨鬥，跨科別合作的合併治療越來越普遍。玻璃釔90微球治療結合免疫及標靶治療，醫師與患者將針對年齡、腫瘤情況、肝功能及經濟狀況等因素，共同擬定最適合的治療策略，以達到最佳的治療效果。
新聞
