二代健保可能「胎死腹中」？ ( 今周刊 文 張靜文)

美牛、油電雙漲以及證所稅事件引爆民怨高漲，馬總統也在不滿意度創下歷史新高的抗議聲中，宣布就職第十二任總統，但是馬總統所面臨的政治風暴結束了嗎？從各方的反映來看，接下來即將登場的二代健保，恐將引發更大的風暴！

五月九日，二代健保補充保險費扣繳辦法正式在衛生署官網預告，這個依據《健保法第三十一條第三項》所訂定的草案辦法公布後，不僅民間監督健保聯盟（簡稱督保盟）等團體及學者連番炮轟，甚至銀行、券商、投信及會計師公會等，也大聲提出批評。

督保盟發言人滕西華說，現在大家討論的「二代健保」，不是真正的「二代健保」，這個怪胎應該叫「趴代健保」！

時間拉回到二○一○年底，由於擔心保費調整對總統大選產生影響，國民黨立委在二代健保修法的最後關鍵時刻，一夕翻盤，反對已在立法院審查和協商的行政院版本，衛生署於是在十天內，拼湊出一個「雙軌制」的全新二代健保版本。


前衛生署長也反對

這個一一年一月四日拍板定案的「雙軌制」版本，放棄以家戶總所得方式計算健保費，改以「一般保費」和「補充保費」雙軌制進行。

換句話說，這個倉卒定案的版本，不僅維持「一代健保」最為人所詬病的「六類十四目」分類及論口計費的財務結構，另外將針對股利、利息、執行業務收入、租金、獎金及其他薪資所得等六大類收入，民眾及企業全以二％的費率為基礎徵收保費，作為「補充保費」。

滕西華說，「補充保費制度」讓健保原本就有「水平的不公平」繼續維持外，又增加了「垂直的不公平」。由於補充保費收取及認定方式漏洞百出，二代健保上路時間也一再往後延，如今連任內通過此案的前衛生署長楊志良都公開跳出來，反對這個「四不像」的二代健保版本。


身分不同補充保費也不同？

「二代健保」到底有什麼問題？前立委、現為台灣女人連線理事長黃淑英說，以身分別來認定要不要收補充保費，將會發生一些很奇怪的現象。就像一個人白天以及晚上工作，薪水相同，但是繳納的健保費卻不一樣。且同樣是兼職所得，卻因為投保身分不一樣，所繳納的補充保費也會不同，而這樣訂定法令的結果，受害的反而是市井小民。

黃淑英舉例表示，一名白天薪水只有二萬元的上班族，他想多賺些錢，所以犧牲休息時間晚上兼差賺外快，一個月也是賺二萬元，結果在《健保法》補充保費規定下，保費卻是大不同！

舉例來說，這位上班族白天的薪水要扣健保費294.6元（20000×4.91%×30%等於294.6元），晚上兼職卻要扣補充健保費400元（20000×2%等於400元）。同樣的薪水，白天、晚上繳費大不同，且晚上辛苦兼職繳的錢還比白天多，這很不合理。

另外，醫師、律師、會計師以醫院或事務所名義出書、演講賺來的錢，都不必繳交補充保費；學生在速食店打零工，只要超過二千元，每一塊錢都得繳補充保費。且租金收入也有差異，房子若租給個人，不必繳補充保費，但租給公司行號，卻是一塊錢都逃不掉。


市井小民繳得比大老闆多？

至於超過二千元股利必須扣二％補充保費的部分，則又訂了一千萬元上限的限制。健保局前總經理朱澤民說，單次給付金額超過一千萬元，應該只有大老闆的股利比較有可能達到這樣的金額，現在又說「超過一千萬元以上以一千萬元計算」，二代健保原先強調的「抓大放小」精神，最後恐怕也會變成「抓小放大」。

因為在這種情況下，可能會發生Ａ、Ｂ兩個人雖然股利所得都是五千萬元，但是Ａ的五千萬元現金股利全部來自同一檔股票，Ｂ的五千萬元現金股利則是來自五檔股票各一千萬元。結果Ａ只要扣最高上限一千萬元二％的補充保費二十萬元，但是Ｂ則是每一檔現金股利都要扣二％，因此Ｂ的補充保費將高達一百萬元的不合理現象。

換句話說，鴻海董事長郭台銘、宏達電董事長王雪紅、或是聯發科董事長蔡明介等老闆級的人物，因為他們都是單一持有鴻海、宏達電、聯發科股票，因此不論他們拿到幾億元的現金股利，都是以一千萬元的二％來算補充保費，也就是二十萬元，這可能發生一般投資人股利的補充保費，繳得比郭台銘、王雪紅、蔡明介多的情況。..【本文未完，更多內容請見今周刊805期】