健保財源問題加劇 學者：合法加熱菸稅捐可替代加稅方案王 佐銘 (2024-12-05 15:07:05)

CNEWS匯流新聞網記者王佐銘／綜合報導

健保財源面臨困境，政府在未充分利用現有稅收的情況下，卻提出加稅的方案，這一做法不僅遭到民眾強烈反對，還有超過一千兩百人走上凱道抗議。民眾訴求簡單明了：只要讓加熱菸依法上市，就能帶來相應的菸稅，為健保財源注入新活力。逢甲大學財稅系教授吳朝欽也在媒體上發表文章，指出提高現有稅率可能會影響效率與公平，因此並非解決健保財源的最佳途徑，應更有效地運用現有的稅收資源。

吳朝欽認為，健保支出不斷增加，政府為填補財源缺口提出多種稅收政策。然而，從公平性、經濟影響及現有稅收使用的角度來看，加稅是否真能解決問題？首先，政府曾提出利用證券交易稅來補充健保財源，但這可能對資本市場帶來不利影響。證券交易稅主要針對投資人，且交易頻繁者負擔更重，這可能導致資本市場萎縮，進而抑制經濟成長。台灣資本市場對經濟發展至關重要，若證交稅成為健保資金來源，可能會影響企業融資、創業及投資意願，對整體經濟產生反向作用。

此外，吳朝欽指出，提高房屋稅對健保財源的貢獻有限，且存在區域不公平性。大多數房地產交易集中於特定地區，過高的稅負可能抑制市場流動性，並將成本轉嫁給購屋者，最終導致房價上漲，增加民眾生活負擔。

至於提高營業稅，吳朝欽直言這樣的方案並不理想。營業稅作為間接稅，會直接反映在商品和服務的價格上，最終由消費者承擔。即便稅率的提高幅度較小，仍可能引發通膨壓力，尤其對低收入族群的影響尤為明顯。舉例來說，若營業稅率從現行的5%提高至7%，生活必需品如食品、衣物及基本服務的價格都將上漲，最終形成全民共同承擔健保費用的局面，這種普遍性的負擔是否公平值得反思。

綜合來看，透過提高現有稅率來解決健保財源問題，可能會損害效率和公平，並非最佳選擇。因此，為了改善健保財源，應先考慮更有效地運用現有的稅收資源。例如，菸害防制法修訂後，針對加熱菸的稅收預計大幅增加，根據過去走私數量的推估，合法加熱菸上市後每年將為政府帶來超過百億元的收入。如果這筆收入能夠專款專用，用於補充健保財源，則無需額外修訂稅法，亦可避免對其他行業或民眾造成額外壓力。

因此，吳朝欽認為，探討健保財源的補充方案時應考慮以下幾點：

稅負的效率性與公平性：證交稅及房屋交易稅雖可短期內補充健保財源，但其公平性和對經濟的潛在影響應謹慎評估。

通膨壓力：提高營業稅這類間接稅，可能引發通膨，對低收入群體的衝擊尤為明顯，這與健保的普惠精神相悖。

現有資源整合：應優先考慮將加熱菸的稅收納入健保財源規劃，以避免進一步加重社會稅負。

健保財源問題攸關全民健康權益，解決方案不僅需考慮經濟效益，還要兼顧社會公平與正義。政府應該從多角度審慎評估補充健保財源的選擇，既要保障全民健康，又要維持稅制的公平性與經濟的穩定。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照

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