防疫險研擬理賠指引 數位證明替代診斷書張家嘯 (2022-05-14 05:12:48)

自5月12日起,3類民眾快篩陽性視為確診,有產險業者主張快篩不如PCR嚴謹,不過12家產險公司全都同意以新冠病毒健康證明作為理賠依據。至於日前有名嘴質疑,防疫險是金管會希望業界推出,國際間並無此種保單一事,金管會今(13)天澄清並非事實。

依照國內最新規定,居家隔離、自主防疫及居家檢疫3類對象,若快篩陽性,經醫師遠距或視訊診療認定後,可視同確診。但產險業者認為,快篩是民眾自行行為,恐有造假疑慮,須出具醫院PCR證明,才能提供防疫險的確診補償金。對此,金管會表示,3類民眾快篩陽性視同確診新制實施後,已請產險公會盡快研究理賠指引並對外回應。

至於為避免申請診斷書的人潮塞滿醫院急診室,產生醫療排擠效應,12家銷售防疫保單的產險公司,已全數同意數位新冠病毒健康證明可替代醫生診斷書,作為理賠申請依據,但保留事後查核權。

金管會指出,許多產險公司聲明中提到「保留查核權」,其實保險公司平常進行理賠作業,必要時就會進行查核,例如在取得客戶授權同意、並符合比例原則下,即可調閱相關資料進行理賠審查,「查核權」並非特例,不會因此影響數位證明替代診斷書的效果。

此外,名嘴朱學恒近日於廣播節目中指控,國內防疫險是金管會指示業界開設,其餘國家根本無此保險。金管會發布聲明稿澄清,此說法非事實,國內防疫保險商品的開辦,是於2020年3月間陸續由保險公司設計研發銷售,且國際間也有類似商品。

由於去(2021)年5月疫情轉趨嚴峻,有立委反映2家保險公司宣布防疫保險下架,導致民眾無法購買,金管會協助瞭解各公司商品銷售狀況,以滿足民眾保險需求。金管會強調,對保險公司開發多元商品秉持鼓勵態度,但保險公司研發保單時應建立風險控管機制,銷售後應定期檢視商品定價合理適足及消費者權益保護。關鍵在保險商品的設計與定價,保險公司可透過調整商品銷售策略進行風險控管。
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