學保新制上路 國壽得標時報記者莊丙農台北報導 (2020-08-12 16:04:40)

國泰金(2882)旗下國壽今年度再次得標「學生團體保險」,也是連續4年承作學生團體保險,與教育部共同守護300萬高中職以下學生及幼兒園幼兒。國壽指出,由5,500名服務同仁組成的學保服務團隊,持續提供優質的服務與完善的保障。多元、便捷的繳費管道及理賠申請方式一直以來都是國壽特色之一,透過行動理賠,學生家長日後僅須提出一份申請即可完成多項理賠申請。
國壽表示,過去「學生(童)團體保險」為商業型保險,由政府公開招標並以保費低者得標,得標的保險公司需自負盈虧。但在低保費、高理賠率等因素下,保險公司常因虧損而降低承作意願。

為使學保制度更加完善,並讓學生獲得更好的保障,教育部近年來經與產官學各界會議研商,陸續完成學保條例訂定與三項子法審訂及公告,今年8月起學保改為「政策型保險」。
「學保新制」正式啟用,未來由政府負擔盈虧,保險公司則提供學保相關服務(如承保作業、代行收取保費、代行理賠給付等)並收取行政作業事務費。若有理賠爭議,政府委由專責的爭議處理機構負責協助調處。
在其他主要新制方面,經濟弱勢(低收、中低收入家庭)學生方面,未達500元醫療理賠,可依條款給付。醫療保險金、失能保險金、生活補助保險金及集體中毒保險金之受益人,為被保險人本人。身故保險金受益人為被保險人法定繼承人,繼承人順序適用民法繼承編相關規定。
過去流產或分娩及其支出掛號、門診費用列為不給付的除外項目,新制則可以申請理賠。有關保費的部分,109學年度每人保費依教育部公告為525元,其中三分之一由政府負擔;三分之二由家長負擔。
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