國泰防疫保單已理賠3億元 李長庚:理賠原則上從寬認定民眾網 (2022-05-23 17:25:11)

【民眾網編輯劉家瑜/綜合報導】

國泰金(2882)23日舉行法說會,國泰產表示,隨著新冠疫情確診人數增加,國泰產上周平均每日的防疫保單理賠金額大約1,100萬元,截至5月20日今年來共1.1萬件、理賠金額1.9億元,若加上去年賠付1.1億元,累計賠付金額約3億元,平均每件理賠金額約2萬元。國泰金總經理李長庚也強調,在考慮居家照護比照一般住院支付的需求考量下,如果保戶確診後,經過醫師診治開藥方治療是國壽的醫療慰問金,或者說產險的理賠金原則都從寬認定。

截自5月20日,國泰產防疫險共賣出130萬件,今年來防疫保單簽單保費收入合計5.2億元,加上去年9.5億,累計保費收入為14.7億元;由於防疫險為一年一期的保單,隨著有效期間陸續到期,目前有效件數剩85萬件,目前還有5萬件待核保。目前扣掉政策性保險後的特別準備金,截自第一季特別準備金共63億元,國泰金目前的資本適足率為149,水準在業界是名列前茅的,國泰金表示,目前的現金跟資本水準要來做產險的增資是馬上可以做的,絕對沒有問題。

國泰金總經理李長庚也強調,確診人數高峰可能會落在5月下旬或6月上半月,賠款金額會上升,預估申請理賠高峰會落5、6、7月;國泰產將秉持契約精神,妥善做好服務,希望不要影響醫療量能。

居家照護理賠方面,許嘉元說,理論上居家照護不符合條款中住院定義,不符合法定傳染病的相關給付,其實壽險其實不存在所謂的防疫保單,但有些商品在「住院日額」多加了法定傳染病的給付,還有一些一般醫療險具法定傳染病住院保險金,這些前提都是要確診且符合住院規定。

由於居家照護是不符合住院的規定,所以理論上是不理賠的,但考量政府的不希望醫療量能負擔過大,綜合考量下才來給予保戶相同的慰問金。至於後續如何簡化相關行政作業,對於確診的保戶盡到照顧的責任,在考慮居家照護比照一般住院支付的需求考量下,如果保戶確診後,經過醫師診治開藥方治療是國壽的醫療慰問金,或者說產險的理賠金原則都從寬認定。



國泰金提供


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